Formulario de contacto para cita en ZUK Tattoo

    1. DATOS PERSONALES:








    Haz una foto a tu DNI, NIE o pasaporte y adjúntala. Si tienes problemas para enviar el archivo, puedes enviárnoslo más tarde por e-mail a info@tattoolleida.com:

    2. DATOS MÉDICOS:

    ¿Tienes alguna alergia o enfermedad de la piel?

    Si has contestado que sí, especifica cuales:

    ¿Tomas alguna medicación que afecte a la coagulación de la sangre o tienes alguna patología cardíaca?

    Si has contestado que sí, especifica cuales:

    COVID-19:

    ¿Has tenido fiebre por encima de 37,5º, tos o dificultad respiratoria en los últimos 14 días?

    ¿Has notado pérdida del sentido del gusto o del olfato en los últimos 14 días?

    ¿Has tenido contacto con alguien con diagnóstico positivo opresunción COVID-19?

    ¿Has pasado la enfermedad COVID-19?

    En caso afirmativo:
    He pasado la cuarentena

    3. PROTECCIÓN DE DATOS